(CNN) —\u00a0\u00bfEsperas que tu empresa comience a pagar por medicamentos contra la obesidad como Wegovy? Podr\u00edas tener suerte.<\/p>\n
Un n\u00famero creciente de empleadores est\u00e1 considerando cubrir estos populares medicamentos para la p\u00e9rdida de peso, seg\u00fan varias encuestas. Los trabajadores sabr\u00e1n si obtendr\u00e1n esta cobertura para el pr\u00f3ximo a\u00f1o durante la inscripci\u00f3n que comienza este mes en muchas empresas.<\/p>\n
Los medicamentos GLP-1, que tratan la diabetes, la obesidad y otras condiciones, se han vuelto muy populares desde que salieron al mercado hace unos a\u00f1os porque ayudan a los pacientes a perder peso. Aunque los empleadores suelen cubrir estos medicamentos para la diabetes, no suelen hacerlo para la p\u00e9rdida de peso, en parte debido a los altos precios de los medicamentos, lo que tambi\u00e9n ha limitado el acceso de los estadounidenses.<\/p>\n
El precio de lista de Wegovy, por ejemplo, es de aproximadamente US$ 1.350 por un suministro de cuatro semanas. Se estima que casi 40 millones de personas con cobertura de sus empleadores son elegibles para medicamentos contra la obesidad seg\u00fan su \u00edndice de masa corporal, de acuerdo con KFF, una organizaci\u00f3n de investigaci\u00f3n de pol\u00edticas de salud.<\/p>\n
«Podr\u00eda tener un gran impacto en las primas dado el costo de los medicamentos», dijo Matthew Rae, director asociado del Programa sobre el Mercado de Atenci\u00f3n M\u00e9dica de KFF. A\u00fan as\u00ed, m\u00e1s de una cuarta parte de los empleadores est\u00e1n considerando agregar cobertura para medicamentos GLP-1 para la p\u00e9rdida de peso en 2025 o 2026, seg\u00fan una encuesta nacional realizada este a\u00f1o por Mercer, una firma de consultor\u00eda de recursos humanos.<\/p>\n
Un mayor n\u00famero de empleadores podr\u00eda comenzar a cubrir medicamentos contra la obesidad, como Wegovy. (Hollie Adams\/Reuters)<\/p>\n
Aproximadamente la misma proporci\u00f3n dice que es algo probable o muy probable que comiencen a cubrir estos medicamentos para la p\u00e9rdida de peso dentro de los pr\u00f3ximos 12 meses, seg\u00fan la Encuesta Anual de Beneficios de Salud del Empleador de KFF.<\/p>\n
Las posibilidades de que tu empleador cubra un medicamento contra la obesidad dependen de su propio tama\u00f1o: las organizaciones m\u00e1s grandes son mucho m\u00e1s propensas a ofrecer el beneficio que las m\u00e1s peque\u00f1as. Los trabajadores son elegibles para los medicamentos GLP-1 para el tratamiento de la obesidad en el 67% de las grandes empresas en el informe 2024 del Business Group on Health, que encuest\u00f3 principalmente a empresas con m\u00e1s de 10.000 empleados.<\/p>\n
El informe de Mercer, que analiz\u00f3 a empleadores con al menos 500 trabajadores, encontr\u00f3 que poco m\u00e1s de la mitad est\u00e1n proporcionando dicha cobertura este a\u00f1o. Pero solo el 18% de las empresas en la encuesta de KFF, que incluye a aquellas con 200 o m\u00e1s empleados, cubren los medicamentos GLP-1 principalmente para la p\u00e9rdida de peso.<\/p>\n
Incluso los empleadores que proporcionan cobertura para medicamentos contra la obesidad a menudo imponen restricciones, como requerir que los empleados reciban autorizaci\u00f3n previa o prueben otros m\u00e9todos de p\u00e9rdida de peso primero. Algunos tienen umbrales m\u00e1s altos para el \u00edndice de masa corporal que la definici\u00f3n de al menos 30 para adultos de la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos, o exigen que los trabajadores participen en programas de manejo de peso.<\/p>\n
Mounjaro causa una p\u00e9rdida de peso significativamente mayor que Ozempic, seg\u00fan un estudio<\/p>\n
«Aunque m\u00e1s empleadores est\u00e1n agregando la cobertura, tambi\u00e9n est\u00e1n agregando controles para realmente dirigirla a las personas que m\u00e1s la necesitan y se beneficiar\u00e1n m\u00e1s», dijo Beth Umland, directora de investigaci\u00f3n, salud y beneficios en Mercer, que encontr\u00f3 que el 35% de los empleadores en su encuesta de 2023 ten\u00edan alg\u00fan tipo de restricciones.<\/p>\n
Aunque muchos trabajadores est\u00e1n pidiendo la cobertura de medicamentos contra la obesidad, proporcionar el beneficio es simplemente demasiado dif\u00edcil o costoso para algunas empresas. El estudio de Mercer encontr\u00f3 que el 10% de los empleadores que cubrieron los medicamentos en 2024 estaban considerando eliminar la cobertura y el 3% la descontinuaron recientemente o planean hacerlo.<\/p>\n
A principios de este a\u00f1o, Eileen Pabon, quien gestiona beneficios y bienestar para DSV Air & Sea US, se sorprendi\u00f3 al descubrir que los costos de medicamentos recetados de la empresa hab\u00edan aumentado en US$ 400.000 en varios meses. Se enter\u00f3 de que varios empleados que no ten\u00edan diabetes hab\u00edan comenzado a tomar medicamentos GLP-1. DSV, una empresa de transporte global con sede en Nueva Jersey, no hab\u00eda puesto restricciones en su cobertura.<\/p>\n
As\u00ed que la empresa, que proporciona seguro de salud a unas 8.000 personas, comenz\u00f3 a requerir un diagn\u00f3stico de diabetes. «Simplemente no ser\u00eda financieramente prudente para nosotros cubrirlo solo para la p\u00e9rdida de peso», dijo. «Nos obligar\u00eda a aumentar el costo de la cobertura de seguro de salud para los empleados».<\/p>\n
Las primas superan los US$ 25.000<\/p>\n
El costo de los beneficios de seguro de salud familiar en el trabajo alcanz\u00f3 casi US$ 25.600 este a\u00f1o, un aumento del 7% respecto al a\u00f1o anterior, seg\u00fan la encuesta anual de KFF. Es la primera vez que la prima total supera el umbral de US$ 25.000.<\/p>\n
Los trabajadores fueron responsables de aproximadamente US$ 6.300 de esa cantidad, mientras que los empleadores desembolsaron casi US$ 19.300.<\/p>\n
En los \u00faltimos cinco a\u00f1os, el aumento del 24% en las primas de seguro de salud familiar ha estado aproximadamente en l\u00ednea con el aumento del 23% en la inflaci\u00f3n y el aumento del 28% en los salarios de los trabajadores, encontr\u00f3 KFF.<\/p>\n
Tu empresa podr\u00eda empezar a cubrir los medicamentos para bajar de peso.<\/p>\n
La prima anual promedio para la cobertura individual fue de casi US$ 9.000 este a\u00f1o, un aumento del 6% respecto al a\u00f1o anterior. Los empleados pagaron alrededor de US$ 1.370, mientras que sus empleadores cubrieron casi US$ 7.600.<\/p>\n
Se espera que los costos contin\u00faen su marcha ascendente en 2025, debido en parte al aumento de los gastos de medicamentos recetados y los precios de la atenci\u00f3n m\u00e9dica en general, seg\u00fan encuestas de varias firmas de consultor\u00eda. La inflaci\u00f3n en el sector de la salud generalmente va a la zaga de la econom\u00eda general, ya que los aseguradores y proveedores suelen negociar contratos plurianuales.<\/p>\n
Se espera que el costo total de los beneficios de salud por empleado aumente un 5.8%, en promedio, en 2025, incluso despu\u00e9s de que los empleadores implementen medidas de reducci\u00f3n de costos, seg\u00fan Mercer. Es el tercer a\u00f1o consecutivo que los costos aumentan al menos un 5%.<\/p>\n
Debido al ajustado mercado laboral, los empleadores han sido reacios a trasladar los costos a sus trabajadores en los \u00faltimos a\u00f1os. Pero menos pueden seguir absorbiendo los gastos, encontr\u00f3 Mercer. Alrededor del 53% dijo que har\u00e1n cambios para reducir costos en sus planes, como aumentar los deducibles y aumentar otros costos de bolsillo, en 2025, frente al 44% de este a\u00f1o.<\/p>\n
Los empleadores tambi\u00e9n est\u00e1n buscando controlar el gasto en medicamentos recetados, dijo Eric Miller, actuario consultor de Segal, una firma de consultor\u00eda de beneficios que trabaja principalmente con grandes empleadores del sector p\u00fablico y sindicatos. Se espera que los costos de medicamentos ambulatorios aumenten un 11.4% el pr\u00f3ximo a\u00f1o, superando el aumento del 8% proyectado para los costos del plan m\u00e9dico, seg\u00fan la encuesta m\u00e1s reciente de Segal.<\/p>\n
Los cambios incluyen ajustar la lista de medicamentos de marca preferidos que est\u00e1n cubiertos y favorecer el uso de biosimilares, que suelen ser menos costosos que los medicamentos biol\u00f3gicos complejos, dijo.<\/p>\n
Sin embargo, algunos empleadores todav\u00eda est\u00e1n preocupados por hacer que sus trabajadores paguen m\u00e1s por la atenci\u00f3n m\u00e9dica. Tomemos a Marroquin Industries Corp en Hawthorne, California. La empresa, que suministra automatizaci\u00f3n y controles de m\u00e1quinas y emplea a nueve personas, espera que sus primas aumenten entre un 5% y un 8% para 2025, similar a los aumentos de precios de los \u00faltimos a\u00f1os.<\/p>\n
Si bien los empleados ver\u00e1n aumentar sus primas mensuales en consecuencia, Marroquin no aumentar\u00e1 su parte de la prima ni aumentar\u00e1 sus deducibles o costos de bolsillo, ni reducir\u00e1 los beneficios. La empresa est\u00e1 preocupada por perder a su personal frente a competidores m\u00e1s grandes, dijo Vicky Cathcart, gerente de negocios de Marroquin.<\/p>\n
En cambio, tendr\u00e1 que aumentar el precio de sus productos, as\u00ed como aceptar tener un margen de ganancia m\u00e1s peque\u00f1o.<\/p>\n
«Esencialmente, nuestros clientes est\u00e1n pagando por ello», dijo Cathcart.<\/p>\n
The-CNN-Wire
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