(CNN) — Catera Bentley contempl\u00f3 fijamente el resultado positivo de la prueba de embarazo y no pod\u00eda creer lo que ve\u00eda. Se hizo una segunda prueba y luego una tercera. Estaba embarazada.<\/p>\n
Llam\u00f3 a su marido al trabajo y le dijo que hab\u00eda una ara\u00f1a gigante en casa de la que se ten\u00eda que deshacer. Fue corriendo a casa y, cuando lleg\u00f3, Bentley le dio la noticia. Ambos rompieron en llanto.<\/p>\n
La pareja, que vive en Steele, Alabama, llevaba m\u00e1s de dos a\u00f1os intentando concebir pero el m\u00e9dico de Bentley le hab\u00eda dicho que tal vez no ser\u00eda posible debido a sus antecedentes de s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico, conocido como SOP.<\/p>\n
S\u00edndrome de ovario poliqu\u00edslico, una condici\u00f3n que afecta al menos a 1 de cada 10 mujeres, est\u00e1 relacionado con el deterioro cognitivo, seg\u00fan un estudio<\/p>\n
La noticia la hab\u00eda dejado sienti\u00e9ndose sin un prop\u00f3sito. «Lo \u00fanico que quer\u00eda era ser madre y esposa», dice Bentley, de 25 a\u00f1os. «Estuve deprimida, gravemente deprimida durante todo ese tiempo».<\/p>\n
Cinco meses antes, en octubre de 2022, Bentley hab\u00eda empezado a tomar Mounjaro para perder peso. Durante los primeros meses, dijo, perdi\u00f3 unos 18 kilos. Sus ciclos menstruales, que hab\u00edan sido irregulares debido al s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico, se normalizaron. Incluso se sinti\u00f3 m\u00e1s feliz.<\/p>\n
«Me sent\u00ed como una persona totalmente nueva», afirma. «Cada d\u00eda estaba de mejor humor».<\/p>\n
Bentley esperaba que perder peso le ayudara a lograr el embarazo, y hab\u00eda o\u00eddo hablar de otras personas que hab\u00edan perdido peso con la inyecci\u00f3n. Pero cuando finalmente se qued\u00f3 embarazada, antes de lo que esperaba, se preocup\u00f3 por los efectos que podr\u00eda tener en el beb\u00e9.<\/p>\n
«Beb\u00e9s Ozempic»<\/p>\n
Bentley no es la \u00fanica. Numerosas mujeres han compartido historias de «beb\u00e9s Ozempic» en las redes sociales. Pero la alegr\u00eda que algunas experimentan al descubrir sus embarazos puede venir acompa\u00f1ada de ansiedad por lo desconocido, ya que estos medicamentos no se han estudiado en personas embarazadas.<\/p>\n
«Desconocemos el efecto de la exposici\u00f3n precoz… sobre el feto», dijo la doctora Jody Dushay, m\u00e9dica especializada en Endocrinolog\u00eda y Metabolismo del Centro M\u00e9dico Beth Israel Deaconess y profesora adjunta de la Facultad de Medicina de Harvard.<\/p>\n
Dushay dijo que recomienda que las mujeres dejen de tomar estos f\u00e1rmacos dos meses antes de intentar quedarse embarazadas, tal y como se indica en su informaci\u00f3n de prescripci\u00f3n.<\/p>\n
Catera Bentley dijo que se preocup\u00f3 por la salud de su beb\u00e9 hasta que naci\u00f3 su hija, Ivy. Cr\u00e9dito: Catera Bentley<\/p>\n
Ozempic y Mounjaro forman parte de una clase de f\u00e1rmacos denominados agonistas de los receptores GLP-1, que act\u00faan imitando las hormonas intestinales implicadas en la regulaci\u00f3n de la insulina y el apetito. Ambos est\u00e1n aprobados para tratar la diabetes de tipo 2, y cada uno tiene medicamentos gemelos aprobados para la p\u00e9rdida de peso. Ozempic utiliza el principio activo semaglutida, y Wegovy es la versi\u00f3n aprobada para la p\u00e9rdida de peso. Mounjaro utiliza tirzepatida, que tambi\u00e9n se dirige a una segunda hormona llamada GIP, y Zepbound es su marca comercial para la p\u00e9rdida de peso.<\/p>\n
Los efectos secundarios del uso de ozempic, experto analiza<\/p>\n
En los ensayos cl\u00ednicos se ha demostrado que estos medicamentos ayudan a perder entre un 15% y un 20% de peso.
\nY debido a la forma en que act\u00faan los f\u00e1rmacos GLP-1, seg\u00fan los expertos, hay razones por las que pueden dar lugar a m\u00e1s embarazos, as\u00ed como motivos de precauci\u00f3n sobre su uso en las primeras etapas del embarazo.<\/p>\n
Efectos sobre el control de la natalidad<\/p>\n
Por un lado, la p\u00e9rdida de peso puede asociarse generalmente a un aumento de la fertilidad al restablecer la ovulaci\u00f3n normal en personas que padecen el s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico u otras causas de ciclos anormales, explica el Dr. Daniel Drucker, profesor e investigador del Hospital Mount Sinai de la Universidad de Toronto y pionero de la investigaci\u00f3n sobre el GLP-1.<\/p>\n
«Si se empieza a tomar estos medicamentos y luego se pierde un 5, 10 o 15% del peso corporal, muy a menudo se produce una mejora de la ovulaci\u00f3n», afirma Drucker.<\/p>\n
Un escenario «bastante concebible», dijo, es que alguien con obesidad y que no tenga periodos menstruales frecuentes empiece a tomar uno de estos medicamentos, pierda peso durante varios meses y descubra que sigue sin tener periodos regulares, «solo que ahora podr\u00eda ser porque est\u00e1 embarazada».<\/p>\n
Adem\u00e1s, Mounjaro y Zepbound advierten en su prospecto de que pueden restar eficacia a las p\u00edldoras anticonceptivas.<\/p>\n
Seg\u00fan Drucker, esto puede deberse a que los f\u00e1rmacos act\u00faan en parte ralentizando la velocidad a la que los alimentos se desplazan por el est\u00f3mago. Esto puede hacer que las personas se sientan llenas durante m\u00e1s tiempo, pero tambi\u00e9n podr\u00eda interferir en la absorci\u00f3n de otros medicamentos, incluidas las p\u00edldoras anticonceptivas.
\nMounjaro y Zepbound advierten expl\u00edcitamente de ello en sus etiquetas, pero Ozempic y Wegovy solo advierten de forma m\u00e1s general sobre la absorci\u00f3n de cualquier medicamento que se tome por v\u00eda oral.<\/p>\n
Ozempic y otros medicamentos para adelgazar podr\u00edan frenar conductas adictivas, pero los fabricantes no realizan ensayos al respecto<\/p>\n
Seguridad durante el embarazo<\/p>\n
Aunque los medicamentos GLP-1 pueden aumentar la fertilidad, se sabe poco sobre su seguridad durante el embarazo. Los fabricantes de los f\u00e1rmacos, Novo Nordisk y Eli Lilly, excluyeron de sus ensayos cl\u00ednicos a las personas embarazadas o que planeaban quedarse embarazadas, una pr\u00e1ctica habitual cuando se prueban nuevos medicamentos.<\/p>\n
Pero eso no significa que no haya informaci\u00f3n disponible.<\/p>\n
«Cuanto m\u00e1s se utilicen estos medicamentos, m\u00e1s mujeres se quedar\u00e1n embarazadas mientras los tomen, y de ese modo acumularemos datos sobre el riesgo de exposici\u00f3n temprana al embarazo», explic\u00f3 Dushay. En otras palabras, «b\u00e1sicamente recopilamos datos de ‘accidentes’, como hacemos con la mayor\u00eda de los medicamentos».<\/p>\n
Los pocos estudios disponibles sobre beb\u00e9s cuyas madres tomaron GLP-1 al principio del embarazo no han revelado grandes motivos de preocupaci\u00f3n, aunque los investigadores se\u00f1alan que se necesitan m\u00e1s estudios, y ya est\u00e1n en marcha.<\/p>\n
Novo Nordisk dispone de un registro en el que est\u00e1 recopilando datos sobre la seguridad de Wegovy durante el embarazo. Un portavoz de la empresa afirma que los resultados se dar\u00e1n a conocer al final del estudio. Una entrada en una base de datos gubernamental sobre ensayos cl\u00ednicos se\u00f1ala que el estudio prev\u00e9 inscribir a m\u00e1s de 1.100 participantes y se espera que finalice en el verano de 2027.<\/p>\n
Un portavoz de Eli Lilly dijo que la empresa tambi\u00e9n tiene previsto abrir un registro de embarazos para Zepbound, que se aprob\u00f3 a finales del a\u00f1o pasado.<\/p>\n
Sin embargo, seg\u00fan Drucker, los estudios realizados en animales sugieren cierta cautela.<\/p>\n
«Si los animales reciben dosis elevadas de estos f\u00e1rmacos, muy a menudo los beb\u00e9s que nacen de los ratones y las ratas son peque\u00f1os y, a veces, presentan algunas malformaciones», se\u00f1al\u00f3.<\/p>\n
Esto se debe probablemente a que los f\u00e1rmacos tambi\u00e9n act\u00faan reduciendo el apetito.<\/p>\n
«Si se restringe la ingesta de energ\u00eda en un animal pre\u00f1ado, el beb\u00e9 no recibir\u00e1 suficientes nutrientes y no podr\u00e1 crecer adecuadamente», explic\u00f3 Drucker.<\/p>\n
Tambi\u00e9n se refiri\u00f3 a un estudio en animales que sugiere que los f\u00e1rmacos GLP-1 pueden reducir el n\u00famero de prote\u00ednas encargadas de transferir nutrientes de la madre al feto, que suelen encontrarse en la placenta.<\/p>\n
Los fetos sonr\u00eden con el sabor de la zanahoria, pero hacen muecas con el kale, seg\u00fan sugiere un estudio<\/p>\n
Ya en uso para el s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico<\/p>\n
Estas preocupaciones complican la investigaci\u00f3n de los medicamentos contra la infertilidad, pero ya se est\u00e1 trabajando en una de las causas m\u00e1s comunes: el s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico. Seg\u00fan los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades de Estados Unidos (CDC, por sus siglas en ingl\u00e9s), este trastorno afecta al 12% de las mujeres en edad reproductiva.<\/p>\n
Se desconoce la causa exacta del SOP, pero se asocia al exceso de peso, que se cree contribuye a que el organismo produzca demasiada insulina. Esto, a su vez, provoca desequilibrios hormonales, en concreto niveles m\u00e1s altos de hormonas como la testosterona, que pueden detener la ovulaci\u00f3n y causar periodos irregulares, acn\u00e9 y exceso de vello facial, seg\u00fan los CDC.<\/p>\n
Aunque no existe cura, la p\u00e9rdida de peso por s\u00ed sola puede producir una mejora significativa de los s\u00edntomas y la reanudaci\u00f3n de la ovulaci\u00f3n y la menstruaci\u00f3n regulares, afirma la Dra. Anuja Dokras, directora de la cl\u00ednica de SOP de la Universidad de Pensilvania.<\/p>\n
Los cambios en el estilo de vida son el tratamiento de primera l\u00ednea para el SOP, pero si esas intervenciones no tienen \u00e9xito, los m\u00e9dicos pueden recetar Ozempic u otros medicamentos agonistas del GLP-1, dijo Dokras. Las directrices internacionales sobre el SOP de 2023 enumeran los agonistas del GLP-1 entre los medicamentos para el «control del sobrepeso en adultos con SOP».<\/p>\n
FDA investiga informes sobre p\u00e9rdida de cabello y pensamientos suicidas en personas que usan medicamentos populares para la diabetes y para perder peso<\/p>\n
Los agonistas de GLP-1 mejoran la resistencia a la insulina y conducen a la p\u00e9rdida de peso, por lo que tiene sentido que tambi\u00e9n mejoren los s\u00edntomas del SOP, agreg\u00f3 la Dra. Melanie Cree, directora de la Cl\u00ednica multidisciplinaria de SOP en el Hospital de Ni\u00f1os de Colorado.<\/p>\n
«Ahora se utiliza completamente sin pruebas porque el campo [de la obstetricia] sabe que si se pierde un 5% de peso en estas personas con SOP, mejorar\u00e1 la fertilidad», dijo.<\/p>\n
Cree se\u00f1al\u00f3 que los estudios han demostrado que la liraglutida, un f\u00e1rmaco anterior del tipo agonista GLP-1 vendido bajo el nombre Victoza para la diabetes tipo 2 y Saxenda para la p\u00e9rdida de peso, es eficaz para reducir el peso corporal y los niveles de testosterona en mujeres con SOP y obesidad.<\/p>\n
Cree tambi\u00e9n acaba de concluir un ensayo cl\u00ednico que investiga el uso de semaglutida, el principio activo de Ozempic y Wegovy, para el tratamiento del SOP en chicas adolescentes. Los resultados preliminares, que a\u00fan no se han publicado, mostraron que tanto la semaglutida como una dieta baja en az\u00facares produc\u00edan menstruaciones m\u00e1s frecuentes, niveles m\u00e1s bajos de testosterona y p\u00e9rdida de peso, y que la p\u00e9rdida de peso era mucho m\u00e1s pronunciada en el grupo que tomaba semaglutida.<\/p>\n
Independientemente del m\u00e9todo utilizado, el estudio constat\u00f3 que las personas que perd\u00edan m\u00e1s peso presentaban mayores descensos en los niveles de testosterona.<\/p>\n
Cree est\u00e1 llevando a cabo un ensayo cl\u00ednico de mayor envergadura y duraci\u00f3n, financiado por los Institutos Nacionales de Salud, que analizar\u00e1 espec\u00edficamente los resultados en materia de fertilidad de las mujeres j\u00f3venes con SOP que toman semaglutida.<\/p>\n
Y aunque los fabricantes de los f\u00e1rmacos no est\u00e1n realizando ensayos relacionados con el s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico, lo que Cree atribuye en parte al hecho de que el s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico se solapa tanto con la obesidad que no ampliar\u00eda dr\u00e1sticamente el mercado de los medicamentos, la aprobaci\u00f3n de este trastorno, se\u00f1al\u00f3, podr\u00eda tener un efecto importante en la cobertura del seguro, que es un reto para muchas personas que los utilizan para perder peso.<\/p>\n
«Por ejemplo, Colorado exige cobertura para la fertilidad, de modo que si se aprobara como medicamento para la fertilidad, estar\u00eda cubierto para esa indicaci\u00f3n», explic\u00f3.<\/p>\n
Por otra parte, Cree se\u00f1al\u00f3 otra cuesti\u00f3n sobre los medicamentos durante el embarazo: la posibilidad de una r\u00e1pida recuperaci\u00f3n de peso que puede ocurrir cuando las pacientes los suspenden repentinamente.<\/p>\n
«Si esto ocurre durante el embarazo, cuando se est\u00e1 ganando peso, \u00bfqu\u00e9 sucede? \u00bfQu\u00e9 significa eso? Y no lo sabemos».<\/p>\n
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Un «callej\u00f3n sin salida»<\/p>\n
Los fabricantes de los f\u00e1rmacos tambi\u00e9n est\u00e1n siguiendo de cerca el fen\u00f3meno de los «beb\u00e9s Ozempic». El jefe de investigaci\u00f3n de Eli Lilly, el Dr. Daniel Skovronsky, dice que la compa\u00f1\u00eda ha escuchado este tipo de historias de los pacientes.<\/p>\n
«Una pregunta que nos hacemos es: \u00bfes posible que al reducir la grasa mejoremos la fertilidad, disminuyamos el s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico y otras barreras a la fertilidad?», dijo Skovronsky.<\/p>\n
«Es algo as\u00ed como la insuficiencia card\u00edaca o la apnea del sue\u00f1o», dijo, refiri\u00e9ndose a las condiciones para las que los medicamentos GLP-1 han mostrado recientemente resultados positivos. «Solo otro beneficio potencial de la p\u00e9rdida de peso de esta clase de medicamentos que a\u00fan no hemos probado».<\/p>\n
Tambi\u00e9n subray\u00f3 lo complicado que resulta realizar estudios sobre la fertilidad de medicamentos cuya seguridad en el embarazo se desconoce. Cree se refiri\u00f3 al requisito de control de la natalidad en los estudios de f\u00e1rmacos GLP-1 como un «callej\u00f3n sin salida» para las indicaciones de fertilidad.<\/p>\n
«Ahora mismo, por desgracia, es realmente dif\u00edcil estudiar los efectos de estos f\u00e1rmacos sobre la fertilidad, porque eso implica exponer a las mujeres a un medicamento con un alto riesgo de que tengan un embarazo durante la exposici\u00f3n al f\u00e1rmaco y los riesgos para el beb\u00e9 a\u00fan no se han analizado por completo», dijo Skovronsky.<\/p>\n
Bentley, que se qued\u00f3 embarazada mientras tomaba Mounjaro, dijo que dej\u00f3 de tomar el medicamento en cuanto se enter\u00f3 de que estaba embarazada. Pero continu\u00f3 preocupada por el efecto del f\u00e1rmaco en su beb\u00e9.<\/p>\n
«Me preocup\u00e9 hasta el d\u00eda en que la tuve», dijo.<\/p>\n
Su hija, Ivy, naci\u00f3 sana en la fecha prevista y pes\u00f3 2,5 kilos. Bentley volvi\u00f3 a tomar Mounjaro seis semanas despu\u00e9s del nacimiento de Ivy.<\/p>\n
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