(CNN) — Un d\u00eda de septiembre, me encontraba frente a mi refrigerador abierto, hambrienta pero incapaz de decidir qu\u00e9 deber\u00eda comer.<\/p>\n
Estaba preocupada de que cualquiera que fuera mi elecci\u00f3n alimenticia causara que la nueva aplicaci\u00f3n en mi tel\u00e9fono registrara un aumento en mis niveles de glucosa que contar\u00eda contra el n\u00famero permitido para ese d\u00eda, y estaba decidida a conquistar este algoritmo.<\/p>\n
Me hab\u00eda puesto un monitor continuo de glucosa (CGM, por sus siglas en ingl\u00e9s), un dispositivo que se adhiere a tu brazo y utiliza una aguja diminuta para proporcionar informaci\u00f3n casi en tiempo real sobre cu\u00e1nta az\u00facar est\u00e1 circulando en tu sangre; no porque tenga diabetes, el uso principal de lo que se llama CGM, sino porque estos dispositivos est\u00e1n comenzando a ser comercializados como herramientas de bienestar para todos, y quer\u00eda ver c\u00f3mo funcionaban.<\/p>\n
\u00bfManzana? Demasiado azucarada. \u00bfBarra de granola? Hola, aumento de glucosa. Queso, eso es lo que necesito. Unos d\u00edas de usar este monitor me hab\u00edan ense\u00f1ado que el queso no har\u00eda que mi glucosa subiera.<\/p>\n
\u201c\u00bfEste aparato te est\u00e1 poniendo accidentalmente en una dieta keto?\u201d, pregunt\u00f3 finalmente mi esposo, quien hab\u00eda sido testigo de algunos episodios de mal humor mientras intentaba averiguar c\u00f3mo complacer a mi monitor continuo de glucosa.<\/p>\n
Pr\u00e1cticamente. Evitar los carbohidratos y priorizar las prote\u00ednas y las grasas, a menudo juntas, no conduc\u00eda a aumentos en la glucosa que mi CGM y la aplicaci\u00f3n, Lingo de la empresa de salud Abbott, contaran en mi contra.<\/p>\n
Pero como no ten\u00eda la intenci\u00f3n de cambiar a una dieta muy baja en carbohidratos y cetog\u00e9nica, inicialmente luch\u00e9 por decidir qu\u00e9 comer; en la primera semana de usar el CGM, mi b\u00e1scula marcaba mi peso 1,3 kg m\u00e1s bajo de lo habitual, supongo que era un bache porque estaba demasiado nerviosa para comer normalmente.<\/p>\n
La FDA advierte contra el uso de dispositivos inteligentes como relojes y anillos para medir el az\u00facar en sangre<\/p>\n
Monitor continuo de glucosa para personas que no usan insulina<\/p>\n
Esta no es, sorprendentemente, la forma en que los expertos dicen que se deben usar los CGM, ya sea que tengas diabetes o no.<\/p>\n
Los monitores continuos de glucosa han sido revolucionarios para las personas con diabetes tipo 1, para quienes los niveles de glucosa son cuesti\u00f3n de vida o muerte, proporcionando informaci\u00f3n sobre cu\u00e1nta insulina necesitan inyectar para mantener estable su nivel de az\u00facar en sangre. La alternativa es la prueba de punci\u00f3n en el dedo, pinchando las yemas de los dedos para obtener gotas de sangre y verificar los niveles de glucosa, a menudo m\u00faltiples veces al d\u00eda.<\/p>\n
\u201cLos CGM son un cambio de vida para los diab\u00e9ticos dependientes de insulina\u201d, dijo Laura Marston, abogada y defensora de precios m\u00e1s bajos de insulina, quien fue diagnosticada con diabetes tipo 1 cuando era adolescente. Antes de obtener un monitor continuo de glucosa, dijo, pasaba largos per\u00edodos sin verificar sus niveles de glucosa a trav\u00e9s de pruebas de punci\u00f3n en el dedo, ajustando en su lugar sus dosis de insulina seg\u00fan c\u00f3mo se sent\u00eda, lo que llev\u00f3 a hospitalizaciones por una condici\u00f3n peligrosa conocida como cetoacidosis diab\u00e9tica.<\/p>\n
Ahora, dijo Marston, sabe su nivel de glucosa cada cinco minutos con un CGM, y su A1C, otra medida de glucosa en la sangre, se mantiene constantemente en un nivel mucho mejor, algo que ella atribuye tanto al monitor continuo de glucosa como a enfocarse m\u00e1s en manejar su diabetes y tener un seguro de salud m\u00e1s estable.<\/p>\n
En ese contexto, los CGM son dispositivos m\u00e9dicos, que requieren recetas m\u00e9dicas y \u2014generalmente, pero no siempre\u2014 reciben cobertura a trav\u00e9s del seguro de salud. Los CGM pueden estar cubiertos para personas con diabetes tipo 2 que utilizan insulina tambi\u00e9n.<\/p>\n
Pero este a\u00f1o, Dexcom y Abbott, los dos principales fabricantes de CGM, introdujeron biosensores para personas que no usan insulina, disponibles sin receta y por unos US$ 89 al mes de bolsillo.<\/p>\n
La oferta de Dexcom, llamada Stelo, fue aprobada por la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA, por sus siglas en ingl\u00e9s) en marzo, basado en datos de un estudio cl\u00ednico que mostraba que el dispositivo funcionaba de manera similar a otros CGM.<\/p>\n
En un comunicado de la FDA, el Dr. Jeff Shuren, entonces director del Centro para Dispositivos y Salud Radiol\u00f3gica de la agencia, dijo que \u201clos CGM pueden ser una herramienta poderosa para ayudar a monitorear la glucosa en sangre\u201d y que \u201cbrindar a m\u00e1s individuos informaci\u00f3n valiosa sobre su salud, independientemente de su acceso a un m\u00e9dico o seguro de salud, es un paso importante hacia adelante en la equidad en salud para los pacientes en Estados Unidos\u201d.<\/p>\n
El Lingo de Abbott fue aprobado en junio y est\u00e1 dirigido espec\u00edficamente a \u201cconsumidores que desean comprender mejor y mejorar su salud y bienestar\u201d, dijo la empresa en un comunicado de prensa.<\/p>\n
La idea es que ver retroalimentaci\u00f3n casi instant\u00e1nea sobre los efectos de la glucosa de la comida, el ejercicio, el sue\u00f1o y el estr\u00e9s podr\u00eda dar a las personas percepciones sobre maneras \u00fanicas en que sus cuerpos reaccionan a diferentes entradas y ayudarles a hacer cambios para mejorar su salud.<\/p>\n
Coloc\u00e1ndome el CGM<\/p>\n
Estaba emocionado de probarlo. Colocar el dispositivo fue sorprendentemente indoloro, y una hora despu\u00e9s de que el peque\u00f1o disco estuviera asegurado a mi brazo, comenc\u00e9 a ver mis niveles de glucosa en la aplicaci\u00f3n que acompa\u00f1a al dispositivo en mi tel\u00e9fono.<\/p>\n
\u201c117\u201d, le envi\u00e9 un mensaje al Dr. Jody Dushay, un m\u00e9dico en el Centro M\u00e9dico Beth Israel Deaconess que trabaja con personas con obesidad y diabetes y que se ofreci\u00f3 a revisar mis hallazgos del monitor continuo de glucosa conmigo.<\/p>\n
La aplicaci\u00f3n Lingo me dijo que eso estaba dentro de lo que llamaba un \u201crango de glucosa saludable t\u00edpico\u201d de 70 a 140 miligramos por decilitro, se\u00f1alando que \u201cocasionalmente, puedes encontrarte por encima de 140 mg\/dL o por debajo de 70 mg\/dL, lo cual es esperado\u201d.<\/p>\n
Dushay me hab\u00eda advertido antes de ponerme el CGM que el az\u00facar en sangre podr\u00eda variar desde los altos 50 cuando ayuno hasta los 150 despu\u00e9s de comer en una mujer joven generalmente saludable. Tambi\u00e9n enfatiz\u00f3 que el monitoreo continuo de glucosa no deber\u00eda usarse para diagnosticar prediabetes o diabetes.<\/p>\n
Su cautela sobre c\u00f3mo podr\u00eda reaccionar al ver mis datos result\u00f3 ser justificada.<\/p>\n
En la primera semana que us\u00e9 el monitor, estuve pegado a la aplicaci\u00f3n, observando c\u00f3mo mi glucosa aumentaba poco despu\u00e9s de comer. La aplicaci\u00f3n acumula m\u00e9tricas que llama Lingo Counts para intentar ayudar a los usuarios a darle sentido a los datos, con un n\u00famero m\u00e1s alto asociado a una elevaci\u00f3n m\u00e1s grande o prolongada de glucosa.<\/p>\n
Aunque la aplicaci\u00f3n me dio un objetivo inicial de 60 o menos para mi Lingo Count diario, me encontr\u00e9 tratando de mantenerlo lo m\u00e1s bajo posible, una tendencia reforzada por las sugerencias de la aplicaci\u00f3n de hacer 20 sentadillas despu\u00e9s del almuerzo para \u201cencontrar algo de equilibrio\u201d mientras mi conteo aumentaba. Termin\u00e9 manteniendo mi conteo tan bajo inicialmente que la aplicaci\u00f3n restableci\u00f3 mi objetivo diario a 22, el cual super\u00e9 con frecuencia una vez que parte de mi ansiedad disminuy\u00f3.<\/p>\n
Y aunque el hallazgo de que el queso no conduc\u00eda a un aumento de glucosa no fue una gran sorpresa, hubo algunas otras lecturas que fueron interesantes.<\/p>\n
Una ensalada con verduras picadas y quinoa que pens\u00e9 que era una opci\u00f3n saludable para un almuerzo r\u00e1pido registr\u00f3 uno de mis Lingo Counts m\u00e1s altos de la semana, probablemente debido al az\u00facar en el aderezo de man\u00ed. Una copa de vino y una porci\u00f3n de pizza, por otro lado, no causaron un aumento de glucosa, una revelaci\u00f3n feliz pero no una que pueda pretender que conducir\u00e1 a una mejor salud.<\/p>\n
\u201cTus valores son completamente normales\u201d, me dijo Dushay cuando le envi\u00e9 capturas de pantalla de mis niveles de glucosa. \u201cLo que parecen \u2018picos\u2019 son excursiones perfectamente normales dentro del rango normal\u201d.<\/p>\n
Pero, \u00bfpodr\u00edan esos aumentos, incluso dentro de un rango normal, darme retroalimentaci\u00f3n sobre formas en que podr\u00eda sentirme m\u00e1s saludable? \u00bfSentirme lleno por m\u00e1s tiempo? \u00bfTener m\u00e1s energ\u00eda? \u00bfReducir mi riesgo de enfermedad metab\u00f3lica? \u00bfO solo aprender\u00eda que, como dijo Marston, mi \u201cp\u00e1ncreas funciona como deber\u00eda\u201d?<\/p>\n
\u2018Muchas opiniones fuertes\u2019<\/p>\n
Depende de a qui\u00e9n le preguntes; la comunidad cient\u00edfica parece estar dividida sobre el valor del monitoreo continuo de glucosa para personas que no tienen diabetes, una brecha que los investigadores dicen se ve exacerbada por la falta de datos.<\/p>\n
Hay \u201cdefinitivamente muchas opiniones fuertes en el campo\u201d, dijo la Dra. Nicole Spartano, profesora asistente en la Escuela de Medicina Chobanian y Avedisian de la Universidad de Boston, quien estudia el uso de un monitor continuo de glucosa en personas no diab\u00e9ticas.<\/p>\n
Spartano dijo que realiz\u00f3 un estudio en el que encuest\u00f3 a m\u00e9dicos con experiencia en CGM y les pidi\u00f3 que interpretaran unos 20 informes sobre niveles de glucosa en personas sin diabetes.<\/p>\n
\u201cNo hay consenso sobre c\u00f3mo ven los datos\u201d, dijo. \u201cAlgunas personas piensan que los picos altos son malos; algunas personas piensan que no tienen sentido en personas sin diabetes; algunas personas piensan, \u2018si es un per\u00edodo prolongado de una excursi\u00f3n de glucosa,\u2019\u201d por encima de 180 o as\u00ed, esas personas deber\u00edan ser examinadas para diabetes; \u201cotros expertos ver\u00e1n eso y dir\u00e1n que esa persona est\u00e1 bien\u201d.<\/p>\n
El Dr. Robert Lustig, profesor em\u00e9rito de pediatr\u00eda en la Divisi\u00f3n de Endocrinolog\u00eda de la Universidad de California en San Francisco, quien ha escrito varios libros advirtiendo contra el exceso de az\u00facar y alimentos procesados, est\u00e1 en el grupo que dice que mantener baja la glucosa es crucial. Argumenta que el monitoreo continuo de glucosa es \u00fatil para personas sin diabetes, si los usuarios reciben la ayuda adecuada para interpretar sus datos.<\/p>\n
\u201cNo todos responden a los mismos alimentos de la misma manera\u201d, dijo Lustig, quien es asesor de una empresa llamada Levels que ofrece monitoreo continuo de glucosa junto con una aplicaci\u00f3n. \u201cEl objetivo es mantener baja tu glucosa, porque cuando mantienes baja tu glucosa, mantienes baja tu insulina, y cuando mantienes baja tu insulina, entonces la insulina no est\u00e1 all\u00ed para llevar energ\u00eda a la grasa, y no est\u00e1 all\u00ed para causar crecimiento celular, que est\u00e1 en el coraz\u00f3n de la enfermedad metab\u00f3lica cr\u00f3nica\u201d.<\/p>\n
Lustig reconoci\u00f3 que las personas que usan CGM podr\u00edan experimentar la misma ansiedad que inicialmente sent\u00ed sobre los datos de glucosa, pero argument\u00f3 que la ansiedad podr\u00eda reducirse si los usuarios reciben m\u00e1s ayuda para interpretar la informaci\u00f3n. Y Dushay y Spartano enfatizaron que ser\u00eda particularmente importante para las personas que tienen un historial de trastornos alimentarios u otra ansiedad alimentaria hablar con proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica antes de usar un monitor continuo de glucosa.<\/p>\n
Pero para algunos, los dispositivos proporcionan ideas sorprendentes sobre c\u00f3mo diferentes personas reaccionan a los alimentos, como el corresponsal m\u00e9dico jefe de CNN, el Dr. Sanjay Gupta, quien ha usado un CGM junto con su esposa, Rebecca. Ninguno tiene diabetes, pero ten\u00edan curiosidad por lo que podr\u00edan aprender para potencialmente mejorar su salud.<\/p>\n
\u201cCuando como ar\u00e1ndanos, mi glucosa no sube en absoluto\u201d, dijo. \u201cCuando ella come ar\u00e1ndanos, su glucosa sube inmediatamente\u201d.<\/p>\n
Con el arroz, dijo, es lo opuesto: su glucosa sube, mientras que la de Rebecca no. Un pan plano indio que ha estado comiendo desde que era ni\u00f1o tambi\u00e9n caus\u00f3 un aumento importante. Y a veces, dijo Gupta, su glucosa puede subir hasta 180 miligramos por decilitro. Con un historial de diabetes en su familia, que ha discutido en su podcast \u201cChasing Life\u201d, eso es suficiente para hacerle querer evitar esos alimentos.<\/p>\n
Mi propio experimento<\/p>\n
Despu\u00e9s de cuatro semanas de usar un CGM, cada dispositivo biosensor dura dos semanas, decid\u00ed tomar un descanso y formular un mejor plan antes de aplicar mi tercer y \u00faltimo monitor. Me di cuenta de que la forma en que lo hab\u00eda abordado la primera vez era, como dijo Dushay, \u201cun experimento artificial\u201d: no estaba usando el monitor continuo de glucosa para obtener retroalimentaci\u00f3n sobre c\u00f3mo como normalmente; estaba comiendo de manera anormal en respuesta inmediata al CGM.<\/p>\n
\u201cTu primer biosensor [deber\u00eda ser] una mirada a lo que has estado haciendo a lo largo del tiempo, una especie de lo que tu cuerpo ha estado experimentando, aunque no tuvieras esa mirada detr\u00e1s del tel\u00f3n\u201d, dijo Pam Nisevich Bede, nutricionista para el negocio Lingo de Abbott. \u201cY luego comienzas a experimentar con algunas opciones de alimentos diferentes, el momento de las comidas, etc\u00e9tera. Y luego, con tu pr\u00f3ximo biosensor, vas a estar afinando esos h\u00e1bitos\u201d.<\/p>\n
Decid\u00ed no mirar mis niveles de glucosa durante la primera semana de usar el monitor final, registrando mi comida a mano y entrando en la aplicaci\u00f3n al final de cada d\u00eda. Y en la segunda semana, intentar\u00eda hacer cambios.<\/p>\n
Tambi\u00e9n repet\u00ed algunas comidas para medir si mi respuesta de glucosa era consistente, ya que un estudio de los Institutos Nacionales de Salud encontr\u00f3 una variabilidad significativa en las lecturas de CGM incluso en la misma persona con el mismo alimento, seg\u00fan su autor, el Dr. Kevin Hall, un investigador principal del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales.<\/p>\n
Los monitores continuos de glucosa pueden brindar informaci\u00f3n casi en tiempo real sobre los niveles de az\u00facar en sangre mediante una peque\u00f1a aguja insertada debajo de la piel. (miodrag ignjatovic\/E+\/Getty Images)<\/p>\n
Acababa de hornear pan de pl\u00e1tano con mis hijos, as\u00ed que repet\u00ed eso para el desayuno algunas veces esa semana y gener\u00e9 un aumento bastante consistente en la glucosa, registrando un 10 en mi Lingo Count un d\u00eda y un 11 otro. En un tercer d\u00eda, hacer ejercicio despu\u00e9s atenu\u00f3 mi Lingo Count por unos puntos.<\/p>\n
Aun as\u00ed, mi glucosa nunca super\u00f3 los 136 miligramos por decilitro, incluso en su punto m\u00e1s alto despu\u00e9s del pan de pl\u00e1tano. Cambiar por yogur griego o pud\u00edn de ch\u00eda parec\u00eda evitar acumular Lingo Counts, aunque no estoy seguro de que necesitara un monitor continuo de glucosa para decirme que esas podr\u00edan ser mejores opciones que el pan de pl\u00e1tano para el desayuno.<\/p>\n
Una cosa que el CGM hizo fue empujarme a evitar picar sin pensar, lo que puede ser el tipo de modificaci\u00f3n de comportamiento peque\u00f1a que puede marcar la diferencia. No quer\u00eda tener que rastrear cada bocado de galleta Graham que me permit\u00eda durante la merienda de la tarde de mis hijos o ver los aumentos resultantes en glucosa en mi aplicaci\u00f3n.<\/p>\n
\u201cCreo que hay un lugar para ello en t\u00e9rminos de manejo conductual\u201d, dijo Spartano, quien est\u00e1 liderando la investigaci\u00f3n sobre si los CGM pueden predecir el desarrollo de diabetes como parte del Estudio del Coraz\u00f3n de Framingham. \u201cEstamos realmente al principio en este espacio de investigaci\u00f3n.\u201d<\/p>\n
Con informaci\u00f3n de Brenda Goodman de CNN.<\/p>\n
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