comunicado<\/a>.<\/p>\nLa compa\u00f1\u00eda hab\u00eda dicho previamente que las normas que utilizar\u00eda para determinar cu\u00e1nto deb\u00eda durar una intervenci\u00f3n quir\u00fargica eran coherentes con las normas del sector y las f\u00f3rmulas establecidas por la Sociedad Estadounidense de Anestesi\u00f3logos. Los cuidados relacionados con la maternidad y los servicios pedi\u00e1tricos para pacientes menores de 22 a\u00f1os iban a quedar excluidos del cambio.<\/p>\n
Los anestesi\u00f3logos afirmaron que la pol\u00edtica de Anthem habr\u00eda a\u00f1adido una cantidad significativa de tensi\u00f3n indebida a proveedores y pacientes y refleja una gran incomprensi\u00f3n de c\u00f3mo funcionan las cosas en el quir\u00f3fano.<\/p>\n
El Dr. Gordon Morewood, vicepresidente de la Comisi\u00f3n de Econom\u00eda de la Sociedad Estadounidense de Anestesi\u00f3logos, particip\u00f3 recientemente en una reuni\u00f3n entre la sociedad y ejecutivos de Anthem.<\/p>\n
Dijo que los expertos intentaron explicar el funcionamiento de la facturaci\u00f3n de la anestesia, que un c\u00f3digo de facturaci\u00f3n espec\u00edfico puede utilizarse para casi 200 procedimientos diferentes, lo que deja una gran variabilidad en la cantidad de tiempo que se necesita bajo anestesia y se enteraron de que Anthem no hab\u00eda auditado las reclamaciones y no ten\u00eda pruebas de que hubiera un problema que solucionar.<\/p>\n
\u201cEs un ejercicio c\u00ednico para encontrar una forma de rechazar m\u00e1s reclamaciones inicialmente, sabiendo que varias de ellas simplemente van a caer y nunca se pagar\u00e1n\u201d, dijo Morewood.<\/p>\n
A los anestesi\u00f3logos les resultar\u00eda extremadamente dif\u00edcil facturar el tiempo innecesario, sobre todo en los quir\u00f3fanos, donde se registran muchas marcas de tiempo detalladas y con la ayuda de historiales m\u00e9dicos electr\u00f3nicos automatizados, afirman los expertos.<\/p>\n
Cualquier tiempo adicional bajo anestesia suele estar relacionado con garantizar que los pacientes reciban una atenci\u00f3n segura, como asegurar una v\u00eda a\u00e9rea, o responder a los cambios fisiol\u00f3gicos que puedan producirse debido a la cirug\u00eda, como la presi\u00f3n arterial o los cambios respiratorios, dijo el Dr. Rick van Pelt, anestesi\u00f3logo certificado y jefe de transformaci\u00f3n cl\u00ednica del Hospital de la Universidad de Alabama en Birmingham.<\/p>\n
\u201cEste planteamiento (de Anthem) refleja una profunda falta de comprensi\u00f3n del papel del anestesi\u00f3logo a la hora de proporcionar una atenci\u00f3n segura y de alta calidad a los pacientes como miembro integral del equipo de atenci\u00f3n quir\u00fargica\u201d, afirm\u00f3. \u201cAunque ning\u00fan anestesi\u00f3logo comprometer\u00eda intencionadamente la atenci\u00f3n que presta, es inevitable que una presi\u00f3n de tiempo injustificada aumente el riesgo de acontecimientos m\u00e9dicos adversos y da\u00f1os a los pacientes\u201d.<\/p>\n
La anestesiolog\u00eda suele ser uno de los principales temores de los pacientes quir\u00fargicos y a\u00f1adir incertidumbre en torno a la cobertura del seguro amenaza la confianza en un momento vulnerable, afirm\u00f3 Morewood, que tambi\u00e9n es presidente y profesor de Anestesiolog\u00eda Cl\u00ednica en la Facultad de Medicina Lewis Katz de la Universidad de Temple. Tranquilizar a los pacientes sobre las preocupaciones relativas al seguro puede restarles tiempo para explicarles los riesgos y beneficios de la atenci\u00f3n m\u00e9dica real.<\/p>\n
\u201cA menudo uno se encuentra con su anestesi\u00f3logo el d\u00eda de la operaci\u00f3n. Y sin embargo, se trata de alguien en quien est\u00e1s poniendo literalmente tu vida en sus manos. Son los responsables de que sigas existiendo en este planeta dentro de una hora, dos horas, seis horas. As\u00ed que es un entorno muy delicado\u201d, dijo. \u201cQue las compa\u00f1\u00edas de seguros digan: \u2018De acuerdo, el contador se va a agotar al cabo de una hora y media\u2019 es simplemente inconcebible\u201d.<\/p>\n
The-CNN-Wire
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