El presidente Donald Trump a\u00fan no ha presentado oficialmente su nuevo plan de salud. Sin embargo, muchos en su partido ya se oponen.<\/p>\n
La Casa Blanca retras\u00f3 el lunes la presentaci\u00f3n de su propuesta que evita un aumento repentino en las primas de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) en medio de duras cr\u00edticas de varios aliados y legisladores republicanos, seg\u00fan informaron a CNN dos personas familiarizadas con el asunto.<\/p>\n
El lanzamiento previsto provoc\u00f3 consternaci\u00f3n inmediata en el Capitolio, donde muchos republicanos afirmaron haberse enterado tras la filtraci\u00f3n de los detalles a la prensa. La propuesta gener\u00f3 fuertes cr\u00edticas de los conservadores, que cuestionaron que incluya una extensi\u00f3n de subsidios mejorados que venc\u00edan a fin de a\u00f1o.<\/p>\n
\u201cEsto significa que los republicanos ampliar\u00e1n Obamacare\u201d, declar\u00f3 Michael Cannon, director de estudios de pol\u00edticas sanitarias del libertario Cato Institute. \u201cEs realmente desalentador\u201d.<\/p>\n
La r\u00e1pida reacci\u00f3n negativa a la propuesta del Gobierno siembra nuevas dudas sobre la capacidad del Partido Republicano de unirse en torno a un plan que aborde los costos de la atenci\u00f3n m\u00e9dica, a pesar de la reiterada promesa de Trump de ofrecer una mejor alternativa a la ACA.<\/p>\n
Adem\u00e1s, deja en evidencia las escasas posibilidades de que el Congreso alcance un acuerdo bipartidista que pueda evitar el inminente aumento de los costos de salud para los consumidores. Los republicanos del Senado acordaron celebrar una votaci\u00f3n a mediados de diciembre sobre el destino de los subsidios mejorados de la ACA como parte de un acuerdo de financiaci\u00f3n gubernamental. Pero para cuando los senadores regresen de su receso de Acci\u00f3n de Gracias, esa fecha l\u00edmite estar\u00e1 a solo unos d\u00edas.<\/p>\n
M\u00e1s de 22 millones de estadounidenses se benefician con los subsidios mejorados de la ACA, y muchos de ellos enfrentar\u00edan fuertes aumentos en las primas si se permite que esos cr\u00e9ditos fiscales se agoten a finales de a\u00f1o. Esta amenaza ha puesto el tema en primer plano tanto para dem\u00f3cratas como para republicanos, antes de las elecciones de mitad de mandato que, seg\u00fan ambos partidos, estar\u00e1n impulsadas por la creciente preocupaci\u00f3n de los votantes por el costo de la vida.<\/p>\n
\u201cLa Casa Blanca entiende que debe tomar medidas al respecto, a pesar de lo grave que es el Obamacare\u201d, declar\u00f3 un asesor de la Casa Blanca. \u201cEsto alimenta el problema de la asequibilidad\u201d.<\/p>\n
El paquete provisional desarrollado por la administraci\u00f3n en las \u00faltimas semanas buscaba equilibrar una extensi\u00f3n temporal de los subsidios de la ACA con una serie de reformas conservadoras, seg\u00fan detalles circulados entre asesores y aliados en los \u00faltimos d\u00edas.<\/p>\n
Preve\u00eda la continuidad de los subsidios mejorados durante dos a\u00f1os, pero con nuevas restricciones para limitar su alcance, incluyendo un nuevo l\u00edmite de ingresos y el requisito de que todos los afiliados realicen un pago m\u00ednimo de la prima mensual.<\/p>\n
La propuesta tambi\u00e9n buscaba incentivar a los afiliados a elegir planes de la ACA de menor nivel, permiti\u00e9ndoles redirigir parte de la ayuda federal a una cuenta de ahorros para la salud, cumpliendo as\u00ed la exigencia de Trump de que se entregue m\u00e1s dinero directamente a las personas en lugar de canalizarlo a trav\u00e9s de las aseguradoras.<\/p>\n
La propuesta planteaba una serie de otras prioridades conservadoras, como ampliar la disponibilidad de planes fuera de los mercados de la ACA e imponer nuevas restricciones al uso de fondos federales para la atenci\u00f3n m\u00e9dica de afirmaci\u00f3n de g\u00e9nero o la atenci\u00f3n m\u00e9dica para inmigrantes indocumentados.<\/p>\n
Sin embargo, esos detalles iniciales no lograron convencer a gran parte de la conferencia republicana en el Capitolio el lunes, ya que los legisladores de base desconoc\u00edan que la administraci\u00f3n hab\u00eda desarrollado su propia propuesta. Muchos de ellos estaban irritados por su apoyo a un elemento clave de la ACA.<\/p>\n
Varios republicanos declararon a CNN que se enteraron de la propuesta a trav\u00e9s de sus redes sociales. En la C\u00e1mara de Representantes, donde Obamacare sigue siendo una palabra t\u00f3xica, fue visto con gran escepticismo, y muchos detalles clave quedaron sin respuesta. Hay pocas expectativas de que cualquier propuesta con dos a\u00f1os m\u00e1s de subsidios, incluso con un l\u00edmite de ingresos m\u00e1s estricto y otras reformas, sea aceptada por los republicanos de la C\u00e1mara. De hecho, varios otros planes de costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica que est\u00e1n desarrollando los legisladores de la C\u00e1mara no incluyen ninguna extensi\u00f3n de los subsidios.<\/p>\n
Algunos conservadores tambi\u00e9n consideraron la iniciativa como un giro radical respecto a los principios que la Casa Blanca hab\u00eda anunciado apenas unos d\u00edas antes, cuando Trump sugiri\u00f3 que cualquier financiaci\u00f3n se destinar\u00eda directamente a los estadounidenses que adquirieran cobertura.<\/p>\n
\u201cNo es muy trumpiano\u201d, dijo un exalto funcionario del Gobierno sobre el plan.<\/p>\n
Un funcionario de la Casa Blanca cuestion\u00f3 que el plan de salud del Gobierno estuviera terminado, y advirti\u00f3 que \u201chasta que el presidente Trump no se pronuncie personalmente, cualquier informaci\u00f3n sobre las posturas de la administraci\u00f3n en materia de atenci\u00f3n m\u00e9dica es mera especulaci\u00f3n\u201d. El funcionario tambi\u00e9n se\u00f1al\u00f3 que la Casa Blanca no hab\u00eda programado oficialmente ning\u00fan anuncio, aunque personas familiarizadas con el asunto afirmaron que sus asesores hab\u00edan informado con antelaci\u00f3n a algunos legisladores clave sobre sus planes para una implementaci\u00f3n inminente.<\/p>\n
El lunes, la secretaria de prensa de la Casa Blanca, Karoline Leavitt, se neg\u00f3 a ofrecer un nuevo cronograma, y se limit\u00f3 a afirmar que Trump est\u00e1 \u201cmuy concentrado en presentar una propuesta de salud que arregle el sistema y reduzca los costos para los consumidores\u201d.<\/p>\n
\u201cA veces se informa sobre ciertas cosas y luego el presidente Trump hace un anuncio, y esas cosas no siempre son ciertas, ni provienen de fuentes internas. As\u00ed que dejar\u00e9 que el presidente hable por s\u00ed mismo\u201d, declar\u00f3 a los periodistas fuera de la Casa Blanca.<\/p>\n
Aun as\u00ed, el complicado episodio ofreci\u00f3 un claro anticipo de las dificultades que enfrenta la Casa Blanca para elaborar una propuesta que pueda convencer a la mayor\u00eda de los republicanos, y mucho menos conseguir el apoyo dem\u00f3crata necesario para aprobarla antes de fin de a\u00f1o.<\/p>\n
El marco recibi\u00f3 elogios tibios de solo unos pocos dem\u00f3cratas con mentalidad pactada, entre ellos las senadoras Jeanne Shaheen y Maggie Hassan, de New Hampshire, y Jacky Rosen, de Nevada, quienes rompieron filas a principios de este mes para ayudar a poner fin a un cierre gubernamental sin precedentes.<\/p>\n
\u201cSi los informes son ciertos y el presidente est\u00e1 considerando negociar de buena fe, creo que podemos encontrar una v\u00eda para avanzar que nos permita obtener un amplio apoyo bipartidista en el Congreso\u201d, declar\u00f3 Shaheen.<\/p>\n
Pero, en general, los dem\u00f3cratas del Congreso rechazaron abrumadoramente la propuesta y se mantuvieron firmes en su hist\u00f3rica demanda de una extensi\u00f3n directa de los subsidios de la ACA.<\/p>\n
\u201cEn lugar de trabajar de buena fe con los dem\u00f3cratas para reducir el costo de la atenci\u00f3n m\u00e9dica de los estadounidenses, los republicanos han optado por refugiarse en la comodidad de sus antiguas cruzadas ideol\u00f3gicas\u201d, declar\u00f3 el senador Ron Wyden, de Oreg\u00f3n, el dem\u00f3crata de mayor rango en el Comit\u00e9 de Finanzas del Senado.<\/p>\n
En el entorno de Trump, algunos aliados se\u00f1alaron las divisiones dentro del Partido Republicano como evidencia del gran desaf\u00edo que supone elaborar un plan de salud exitoso, y los peligros de siquiera intentarlo.<\/p>\n
Incluso antes del lunes, dos personas cercanas al proceso de elaboraci\u00f3n de pol\u00edticas de la administraci\u00f3n hab\u00edan expresado serias dudas sobre la capacidad de los funcionarios para elaborar un paquete que pudiera resultar popular tanto entre los legisladores como entre los votantes republicanos, cuestionando en privado c\u00f3mo Trump podr\u00eda tener \u00e9xito ahora donde \u00e9l y otros han fracasado durante la \u00faltima d\u00e9cada.<\/p>\n
Cannon, quien en conversaciones con republicanos ha abogado por ampliar el acceso a planes de salud a corto plazo fuera del ACA, dijo que ya no vale la pena intentar reformar el ACA en s\u00ed mismo porque \u201cObamacare nos entramp\u00f3 en esta situaci\u00f3n donde ante cualquier propuesta republicana, los dem\u00f3cratas gritan que est\u00e1n socavando el Obamacare\u201d. Pero Trump se ha mantenido personalmente obsesionado con lograr el amplio acuerdo sobre la atenci\u00f3n m\u00e9dica que se le ha escapado durante a\u00f1os. Y con los votantes cada vez m\u00e1s preocupados por la asequibilidad y esc\u00e9pticos ante la agenda de la administraci\u00f3n, los asesores dijeron que no les queda otra opci\u00f3n que intentarlo de nuevo.<\/p>\n
\u201cEl presidente lo entiende\u201d, dijo el asesor de la Casa Blanca. \u201cSi logramos idear algo que realmente ofrezca a la gente m\u00e1s opciones y haga que la atenci\u00f3n m\u00e9dica sea m\u00e1s asequible, ser\u00e1 un mensaje contundente de cara a las elecciones intermedias\u201d.<\/p>\n
The-CNN-Wire
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